客户案例

在治疗中，同样剂量的药品，有的人却达不到预期疗效。可能很多精神科医生和患者都遇到过这类问题，传统的解决方法主要为试误法，但随着科学技术的进步，人们发现进行血药浓度监测，对指导个体化用药具有重要意义，并且逐渐被医生和患者接受和认可。地区第四人民医院2022年引进先进的智能二维液相色谱仪，成功开展治疗血药浓度监测（TDM），这项新技术、新项目的应用和开展积极响应国家提倡精准医疗的战略，达到了精准医疗、个性给药、快速检测的目的，进一步提高了我院对精神类疾病患者的诊疗水平，填补了南疆地区治疗药物监测项目的空白。

血药浓度监测(TDM)，是在药物动力学原理的指导下，应用现代先进的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，来设计符合每个病人特点（年龄，性别，健康状况不同）的个体化给药方案，提高药物治疗水平，保证临床用药安全、有效、合理。目前，血药浓度监测在药物治疗过程中具有良好的指导作用，有助于提高临床合理用药水平，已被临床充分肯定。

01为什么需要做血药浓度监测

药物在人体内的吸收、分布、排泄都会受到生理、病理、饮食、环境、遗传、药物的作用等多种因素影响，从而使药物在人体内的浓度发生显著变化，因此，同样的药物给药后，有些患者的治疗效果可能并不理想，而有些患者甚至会出现毒副作用。对治疗药物进行血药浓度监测可以帮助临床医师根据患者的用药情况和患者的血药浓度，调节药物的用量，从而提高治疗效果，降低副作用，让医生对药物使用“心中有数”。

02血药浓度监测有哪些优势

 一、个体化用药得以实现，医生不用反复、长时间观察药物效果和副作用，可以及时调整用药，有效满足临床科室对疾病诊断、治疗、预后的需要。

二、能及时发现药物不良反应，比如药物+药物、药物+疾病、药物+饮食、药物+特殊人群（老年、儿童、孕妇）等各类特殊情况。

 三、能提高患者用药的依从性。有些患者谎称自己坚持服药，其实偷偷藏药或丢药，让家属很苦恼。通过血药浓度监测，即可判断他是否服了药，以及是否坚持服药，按时服药。

治疗指数低、安全范围窄、毒性反应强的药物；个体差异大的；有其他脏器疾患；需要长期服用的药物。现我院可监测的抗精神疾病类药物有:奥氮平、氯氮平、氨磺必利、喹硫平、舍曲林、阿立哌唑、利培酮等。

04临床实践

2022年8月开展以来共开展检测3000多人次，临床反应良好，患者收益颇多，进一步提高了我院对精神类相关疾病的诊治水平，让医生做到“心中有数”，也是临床药师对患者进行药学监护的重要手段，可以为其参与临床用药方案制定和调整提供重要参考。未来，我们将继续拓展治疗药物监测的应用范围，使其在精专科、小综合的发展领域发挥更大作用，更好的服务临床，服务患者，推动医院高质量发展。