浅谈万古霉素血药浓度监测与临床用药分析
万古霉素血药浓度监测的临床应用状况，可为临床合理用药的指导提供依据。万古霉素是万古霉素属于糖肽类大分子抗生素，其药力较强，在其他抗生素对病菌无效时会被使用，主要用于葡萄球菌( 包括耐青霉素和耐新青霉素株) 、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎、严重肺部感染和肾盂肾炎等。但有临床药学研究结果显示，万古霉素治疗指数小、个体间差异大，且用药后患者出现耳毒性和肾毒性风险较高，尤其是对于老人、小孩、肾功能不全或者长期应用万古霉素的病人。故如何制定个体化的给药方案，减少不良反应是目前临床研究的关键所在。曾有医院使用万古霉素治疗的患者进行血药浓度监测，旨在为临床合理用药提供依据，且取得了较好的效果。
曾有医院在院 2013年12月至2014年12月期间 42 例应用万古霉素同时愿意接受血药浓度监测的病人的血液标本进行回顾性分析，采用高效液相色谱法( HPLC) 测定万古霉素血药浓度，分析观察万古霉素血药浓度值和观察用药后的疗效及相关不良反应等。结果42例患者用药后 38 例患者获得临床痊愈，其痊愈率达 90. 48% ，失败4例，失败率达10.52% ; 研究发现肾功能正常组及肾功能不全组的峰浓度和谷浓度均高于有效浓度范围，分别为47. 37%和100% ，两组的谷浓度分布相比，差异无统计学意义( P ＞ 0. 05)，峰浓度分布相比，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) ; 患者在治疗期间不良反应发生率为 4. 76% 。
综上所述，万古霉素的临床治疗指数小、患者的个体差异大、影响因素较多，临床上易发生不良反应，因此需要临床药师与医师密切配合，综合分析影响血药浓度的多方面因素，且综合考虑患者临床症状及血药浓度监测结果，适当调整给药方案，以达到最佳的治疗效果。
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